64歲的敖婆婆因身體不適到省婦幼就診,心電圖檢查提示其12導聯心電圖“完全性左束支傳導阻滯”,查肌鈣蛋?0.046ng/ml↑(正常范圍為<0.0156ng/ml),考慮急性冠脈綜合征。
成人內科吳攀副主任醫師詳細詢問后發現,敖婆婆患高血壓十多年了,沒有規律的降壓治療過,近半年總有活動后胸悶、心慌的情況,經過綜合評估,考慮冠心病,急性心??赡苄源?。敖婆婆和家人了解病情后,同意積極藥物治療后行冠脈介入檢查及治療,造影提示冠脈嚴重狹窄,并進行了冠脈置入支架治療。手術后,敖婆婆恢復良好,再未出現不適癥狀。 不少人知道冠心病是一種常見的老年疾病,卻不知道為何會得冠心???應該如何預防和治療?今天咱們就來詳細了解一下這個“人類健康的第一殺手”——冠心病。 一、什么是冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是一種缺血性心臟病。 冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈,當其發生動脈粥樣硬化病變,導致血管管腔狹窄或阻塞,就會造成心肌缺血、缺氧或壞死,進而引起胸痛、胸悶等不適癥狀。
很多冠心病患者在早期甚至進展期并沒有明顯癥狀,或有癥狀但被誤認為是胃病或者其他疾病,還有患者直接忽視了癥狀,急性發病時就可能導致心跳驟停、室顫、急性心衰甚至猝死。 冠心病多進展隱匿,癥狀不明顯或不典型,發病即致命。因此,及早發現并治療才是預防冠心病的關鍵。 二、為什么會得冠心病 冠狀動脈發生動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程,如果把冠狀動脈想象成一根水管,水管內壁變得不光滑后,各種雜質就容易堆積,久而久之,水管就可能發生堵塞。 導致冠心病的危險因素有很多,除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外,還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等可控因素,對這些因素進行積極防控,將有助于防治冠心病。 三、冠心病的治療 1、藥物治療 藥物治療是冠心病患者最基本的治療手段,一般會根據患者情況使用改善心肌缺血、減輕癥狀的藥物,還有預防心肌梗死、改善預后的藥物。 2、經皮冠脈介入治療 經皮冠脈介入治療是指利用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌血流灌注的治療方法。 醫生會將一根細長的導管通過手臂的橈動脈進入血管,并順著外周動脈抵達冠狀動脈的開口,再將帶有球囊的導絲從導管中穿過,到達冠脈狹窄部位,然后球囊膨脹,擠壓動脈壁上的斑塊,再置入藥物涂層支架完成對狹窄冠脈的機械支撐或使用藥物涂層球囊擴張狹窄部位,解除狹窄使血流通暢。 3、心臟搭橋手術 心臟搭橋手術又稱冠狀動脈旁路移植術,是當一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時,在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術。 四、冠心病的預防 1、戒煙戒酒,低鹽低脂飲食,避免勞累及熬夜; 2、管住嘴、邁開腿、燃燒卡路里; 3、重視睡眠:每日保持7-8小時充足的睡眠時間及良好質量,能明顯降低心血管病風險; 4、血壓管理:定期監測血壓,血壓控制目標<130/80mmHg;
5、血脂管理:尤其應將低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇控制在正常范圍; 6、血糖管理:空腹血糖<6.1mmol/L,糖化血紅蛋白目標值<5.7%。2型糖尿病患者血糖的控制需要飲食、運動管理與藥物治療相結合; 7、定期體檢,當發現心電圖異常時或有活動后胸悶胸痛不適癥狀時,應即時專科就診。冠心病病情進展隱匿,發現相關問題需高度重視,配合醫生完善必要檢查明確病情。 |



