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面對突如其來的新冠肺炎疫情，區(qū)委、區(qū)政府迅速反應(yīng)、有序調(diào)度、精準(zhǔn)施策，防控各項(xiàng)工作有力、有效推進(jìn);醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)緊急響應(yīng)，全區(qū)各界積極行動，疫情防控工作取得階段性成效，全區(qū)生產(chǎn)生活秩序有序恢復(fù)。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)為主力，以“醫(yī)防融合”為抓手進(jìn)行的新階段三明醫(yī)改，在應(yīng)對此次新冠肺炎疫情中，發(fā)揮了重要作用。但同時(shí)也暴露許多薄弱環(huán)節(jié)和短板，如實(shí)驗(yàn)室PCR檢測能力不足、公眾傳染病知識薄弱、疾控人員量與質(zhì)水平有欠缺、醫(yī)務(wù)人員對急性傳染病防治缺乏足夠信心等等，其中更大問題是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏應(yīng)對新冠肺炎疫情等呼吸道急性傳染病的能力。

（一）傳染病防控知識欠缺。由于近年來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)工作轉(zhuǎn)移到慢病防控，對呼吸道急性傳染病知識學(xué)習(xí)少、了解少，更遑論此次新冠肺炎這新的狡猾的而傳染性強(qiáng)的急性傳染病。

(二）設(shè)置不合理。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅巖前衛(wèi)生院在區(qū)委、區(qū)政府關(guān)心下于疫情期間緊急建設(shè)了發(fā)熱門診外，普遍無合格的預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及臨時(shí)隔離點(diǎn)，易形成呼吸道急性傳染病傳播。

（三）人員不足。無論疾控中心或是衛(wèi)生院、衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心人員均不足，應(yīng)對來勢洶洶的新冠肺炎捉襟見肘，只能把平時(shí)工作停擺加班加點(diǎn)全力應(yīng)對疫情防控。

（四）物質(zhì)儲備不夠。疫情防控初期不僅防護(hù)服、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性外科口罩、護(hù)目鏡等缺乏，且體溫槍、洗手液等平時(shí)也需使用的物質(zhì)也缺，造成醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不到位，直接面對疫情傳染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員健康。

（五）緊急衛(wèi)生事件應(yīng)急能力不強(qiáng)。區(qū)內(nèi)未建設(shè)包括衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)在內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急救援體系，對公共衛(wèi)生事件缺乏相應(yīng)應(yīng)急處置能力。

（六）檢測能力不夠。生物實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備區(qū)疾控機(jī)構(gòu)沒有配備。全區(qū)核酸檢測能力儀器設(shè)備及檢測人員不夠，無法短時(shí)間內(nèi)完成應(yīng)檢盡檢、原檢盡檢。

對策與建議

急性傳染病不會也不可能完全消失，在今后傳染病疫情防控工作中，要以醫(yī)防融合的新階段三明醫(yī)改為契機(jī)，以三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三明市疾病預(yù)防控制中心為依托，抓緊補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞，完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，筑牢人民生命安全和身體健康的第一道防線，堅(jiān)決防止傳染病疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，打贏傳染病疫情防控戰(zhàn)，為人民群眾健康保駕護(hù)航。

（一）強(qiáng)化培訓(xùn)。提升基層對新冠肺炎的初篩和預(yù)檢能力，健全分級、分層、分流應(yīng)對體系，適時(shí)組織演練，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)的作用。以醫(yī)防融合辦公室為牽頭組織單位，以三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三明市疾病預(yù)防控制中心為載體，利用線下線上相結(jié)合的模式，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心各自特點(diǎn)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢互補(bǔ)，強(qiáng)化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療知識培訓(xùn)；重視傳染病傳播防護(hù)實(shí)踐操作培訓(xùn)，做到人人掌握；注重傳染病報(bào)告程序培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范報(bào)告及規(guī)范新聞、輿論發(fā)布。

（二）合理設(shè)置基礎(chǔ)設(shè)施。政府統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置預(yù)檢分診處；有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按“三區(qū)兩通道”設(shè)置發(fā)熱門診及隔離點(diǎn)，預(yù)檢分診處及發(fā)熱門診應(yīng)準(zhǔn)備疑似病人或確診病人使用口罩；無條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確疑似病人或確診病人轉(zhuǎn)運(yùn)途徑及轉(zhuǎn)運(yùn)流程，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。應(yīng)加強(qiáng)人工智能、信息互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，以便及時(shí)共享信息，同時(shí)在線指導(dǎo)處置尤其是緊急處理。

（三）逐步補(bǔ)充人員，補(bǔ)足人員缺口。按要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每千人口應(yīng)配有1.7名醫(yī)務(wù)人員，全社會每千人口應(yīng)配有5名左右醫(yī)務(wù)人員，缺口大，不僅平時(shí)工作做實(shí)、做細(xì)都無法滿足，以致很多事情流于表面，更遑論戰(zhàn)時(shí)。我區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)際在崗人數(shù)18人（每萬人0.63人，全市平均每萬人1.12人，全國標(biāo)準(zhǔn)每萬人1.75人）差距也大。同時(shí)，應(yīng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇，使其待遇接近甚至不低于上級醫(yī)院同級別職稱醫(yī)務(wù)人員水平，這樣才有可能促進(jìn)更多優(yōu)質(zhì)資源扎根基層為基層老百姓服務(wù)。

（四）平戰(zhàn)結(jié)合，做好物質(zhì)儲備。至少應(yīng)按疫情防控需求儲備一個月的與功能相適應(yīng)的各類物質(zhì)，并定期清點(diǎn)檢查，保證效期。對于近效期應(yīng)用于平時(shí)工作或作為培訓(xùn)、演練物品，并及時(shí)補(bǔ)足儲備。

（五）加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急水平。市級層面打造戰(zhàn)斗力強(qiáng)的應(yīng)急隊(duì)伍；同時(shí)我區(qū)也應(yīng)成立有戰(zhàn)斗力的衛(wèi)生事件救援應(yīng)急隊(duì)伍；有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立或聯(lián)合成立應(yīng)急小組，能夠做到現(xiàn)場初步處置并及時(shí)反饋信息，防止事態(tài)擴(kuò)大。

（六）加快檢測能力的建設(shè)。疫情防控的關(guān)鍵在于落實(shí)“四早”要求，要堵住發(fā)熱門診誤診、漏診的漏洞，核酸檢測的能力和質(zhì)量是現(xiàn)有決定性的支撐和保障作用。區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)配備檢測儀器設(shè)備，并要強(qiáng)化人員培訓(xùn)（目前已添置設(shè)備并開展核酸檢測），在確保安全運(yùn)行的情況下，挖掘潛能，做好核酸檢測試劑儲備，以發(fā)揮最大效用。