帕金森病的癥狀以及預(yù)防方式
2023-09-05 15:00:00??來(lái)源: 吉林科普微窗公眾號(hào) 責(zé)任編輯:湯文濤
如今,帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年第三大“殺手”,然而人們對(duì)于帕金森病卻知之甚少。帕金森病(Parkinson's disease,PD)又稱“震顫麻痹”,巴金森氏癥或柏金遜癥,是一種老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。最早系統(tǒng)描述該病的是英國(guó)的內(nèi)科醫(yī)生詹母帕金森,當(dāng)時(shí)還不知道該病應(yīng)歸入哪一類疾病,稱該病為震顫麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常見(jiàn)的神經(jīng)變性疾病,也可在兒童期或青春期發(fā)病。50%~80%的病例起病隱襲,首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的4~8Hz的靜止性"捻丸樣"震顫。 據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國(guó)65歲以上的老年人,帕金森病的患病率為1.7%,目前帕金森病已成為了繼腫瘤、心腦血管疾病之后我國(guó)中老年人的又一常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響到了患者的生活能力和質(zhì)量。
迄今為止,帕金森的病因仍不清楚。目前的研究?jī)A向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素。 1、年齡老化。帕金森主要發(fā)生于中老年人,40歲以前發(fā)病少見(jiàn),提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),自30歲以后,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而,僅少數(shù)老年人患此病,說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病,年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。2、遺傳易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Alα-53THr突變。但以后多次未被證實(shí)。 3、環(huán)境因素。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),帕金森病的患病率存在地區(qū)差異,所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元。 4、嗜酒、外傷、過(guò)度勞累及某些精神因素等也是致病的危險(xiǎn)因素。一位平時(shí)愛(ài)笑的人突然總板著臉不笑了,平時(shí)很穩(wěn)健的人突然出現(xiàn)手抖頭搖等癥狀的話,就一定要留意是否患上帕金森了。 5、家族遺傳性。醫(yī)學(xué)家們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。 約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止,精神緊張時(shí)加劇,入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4~8Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫?;颊叩湫偷闹髟V為:“我的一只手經(jīng)常抖動(dòng),越是放著不動(dòng)越抖得厲害,干活拿東西的時(shí)候反倒不抖了。遇到生人或激動(dòng)的時(shí)候也抖得厲害,睡著了就不抖了?!?/span>檢查者活動(dòng)患者的肢體、頸部或軀干時(shí)可覺(jué)察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點(diǎn),類似彎曲軟鉛管的感覺(jué),故稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。患者合并有肢體震顫時(shí),可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪,故稱“齒輪樣強(qiáng)直”?;颊叩湫偷闹髟V為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬”。運(yùn)動(dòng)遲緩指動(dòng)作變慢,始動(dòng)困難,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失。患者的運(yùn)動(dòng)幅度會(huì)減少,尤其是重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)。根據(jù)受累部位的不同運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多個(gè)方面。面部表情動(dòng)作減少,稱為面具臉。說(shuō)話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫(xiě)字可變慢變小,稱為“小寫(xiě)癥”。洗漱、穿衣和其他精細(xì)動(dòng)作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢,常曳行,手臂擺動(dòng)幅度會(huì)逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動(dòng)吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。夜間可出現(xiàn)翻身困難。在疾病的早期,患者常常將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無(wú)力,且常因一側(cè)肢體的酸脹無(wú)力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此,當(dāng)患者緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無(wú)力,且伴有肌張力的增高時(shí)應(yīng)警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主訴為:“我最近發(fā)現(xiàn)自己的右手(或左手)不如以前利落,寫(xiě)字不像以前那么漂亮了,打雞蛋的時(shí)候覺(jué)得右手不聽(tīng)使喚,不如另一只手靈活。走路的時(shí)候覺(jué)得右腿(或左腿)發(fā)沉,似乎有點(diǎn)拖拉?!?/span>
姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主訴為 “我很怕自己一個(gè)人走路,別人稍一碰我或路上有個(gè)小石子都能把我絆倒。”姿勢(shì)反射可通過(guò)后拉試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。檢查者站在患者的背后,囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立。而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。帕金森患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快,不易止步,稱為慌張步態(tài)。患者典型的主訴為:“我經(jīng)常越走越快,止不住步。”晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步,雙足似乎粘在地上,須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無(wú)法再次啟動(dòng)。凍結(jié)現(xiàn)象常見(jiàn)于開(kāi)始行走時(shí)(始動(dòng)困難),轉(zhuǎn)身,接近目標(biāo)時(shí),或擔(dān)心不能越過(guò)已知的障礙物時(shí),如穿過(guò)旋轉(zhuǎn)門?;颊叩湫偷闹髟V為:“起身剛要走路時(shí)常要停頓幾秒才能走的起來(lái),有時(shí)候走著走著突然就邁不開(kāi)步了,尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見(jiàn)前面有東西擋著路的時(shí)候”。帕金森病患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外,還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。疲勞感也是帕金森病常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀。患者典型的主訴為:“我感覺(jué)身體很疲乏,無(wú)力;睡眠差,經(jīng)常睡不著;大便費(fèi)勁,好幾天一次;情緒不好,總是高興不起來(lái);記性差,腦子反應(yīng)慢”。6、眩暈或暈倒 從椅子上站起來(lái)時(shí)會(huì)感覺(jué)眩暈。這是低血壓的表現(xiàn),可能與帕金森病有關(guān)。偶爾出現(xiàn)幾次這樣的情況或許很正常,但如果經(jīng)常出現(xiàn)就應(yīng)該看醫(yī)生了。
1、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)是預(yù)防和治療帕金森病的有效方法,可以延緩腦神經(jīng)組織衰老。鍛煉時(shí),應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式,對(duì)于延緩運(yùn)動(dòng)功能減退,很有好處。2、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。 3、避免接觸有毒化學(xué)藥品,如殺蟲(chóng)劑、除草劑、農(nóng)藥等。 4、避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),如一氧化碳、 二氧化碳、錳、汞等。 5、防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施,臨床上要認(rèn)真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。
| 積極進(jìn)行物理治療
研究顯示,在一般藥物治療基礎(chǔ)上,合理選用物理治療方法,同時(shí)積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練(合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善帕金森氏病患者平衡性、靈活性及肌力),能幫助帕金森病患者控制或減輕癥狀,重建自信。
此外,在日常生活中,帕金森病患者常出現(xiàn)因跌倒造成意外損傷,如骨折等;很多患者會(huì)懼怕跌倒而盡量避免運(yùn)動(dòng),甚至避免步行。這嚴(yán)重影響患者正常生活,并加快病情進(jìn)展,物理治療能幫助患者克服對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼,提高生活質(zhì)量。
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