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慢性病患者健康管理服務(wù)之糖尿病篇
2025-09-18 09:09:00??來源:社旗縣橋頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院  責(zé)任編輯:王思媛  

2021年歐洲肥胖癥大會(huì)發(fā)表一項(xiàng)大型研究結(jié)果顯示——中國人更容易得糖尿病。

中國本就是“糖尿病大國”

2019年數(shù)據(jù)顯示

中國已知的成年糖尿病患者達(dá)1.164億

是全球糖尿病患者最多的國家

全球每4名糖尿病患者中就有1名來自中國

糖尿病本身并沒有什么危害

可怕在它的并發(fā)癥上

臨床數(shù)據(jù)顯示,糖尿病發(fā)病后10年左右,將有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥,且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生,藥物治療很難逆轉(zhuǎn),因此預(yù)防糖尿病,盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,顯得尤為重要。

若有以下癥狀就要警惕是否患有糖尿病

不過也無須過于緊張!

國家基本公衛(wèi)項(xiàng)目幫你一起做健康管理

服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上

常住居民中2型糖尿病患者

服務(wù)費(fèi)用

全免

服務(wù)內(nèi)容

一圖說清糖尿病患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容?

篩查

1. 對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖,并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

隨訪評估

對確診的2型糖尿病患者

每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測

至少進(jìn)行4次面對面隨訪

1. 測量空腹血糖和血壓,并評估是否存在危急情況,如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L;收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅;持續(xù)性心動(dòng)過速(心率超過100次/分鐘);體溫超過39℃或有其他的突發(fā)異常情況,如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險(xiǎn)情況之一,或存在不能處理的其他疾病時(shí),須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

2. 若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

3. 測量體重。

4. 詢問患者疾病情況和生活方式,包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。

5. 了解患者服藥情況。 

分類干預(yù)

1. 對血糖控制滿意(空腹血糖值<7.0mmol/L或非空腹血糖值<10.0mmol/L),無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約下一次隨訪。

2. 對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意(空腹血糖值≥7.0mmol/L或非空腹血糖值≥10.0mmol/L),或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者,結(jié)合其服藥依從性,必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,2周內(nèi)隨訪。

3. 對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院,2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4. 對所有患者進(jìn)行有針對性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

健康體檢

對確診的2型糖尿病患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

人人享有國家基本公共衛(wèi)生服務(wù):我服務(wù)、你健

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